國立陽明交通大學物理治療暨輔助科技學系

Group 46@2x

長照與ICF暨健康促進研究室

神經物理治療實驗室

動作分析實驗室

肌肉骨骼與運動科學研究室

心肺復健與健康促進研究室

長照與ICF暨健康促進研究室

高齡健康與長期照顧政策研究室

智慧型機電輔具實驗室

計算生物力學實驗室

運動暨復健科技實驗室

資電科技應用研究室

神經肌肉系統實驗室

高齡健康與長期照顧政策研究室 (2021/08/09更新)

負責人李雪楨副教授       Tel: (02)28267965       E-mail: hclee@nycu.edu.tw

 學歷

陽明交通大學公共衛生研究所”衛生福利政策與管理”博士

美國匹茲堡大學物理治療碩士

台灣大學物理治療學士

現 職

陽明交通大學物理治療暨輔助科技學系副教授

陽明交通大學「跨專業長期照顧與管理碩士學位學程」合聘副教授

陽明交通大學「銀髮健康照護與產業學分學程」負責人

專 長

老人物理治療、神經物理治療、高齡健康促進、長照復能、急性後期照護、健保資料庫分析

研究主軸

高齡健康促進與長期照顧相關研究

全民健保資料庫分析研究

近十年內執行或參與之研究計畫

計  畫  名  稱

計畫內擔任

工 作

計畫支援機關

起迄年月

陽明大學社會責任實踐(第二期)–社區高齡活化大行動─強化體能、智能、技能之社會實踐

共同主持人

兼執行長

教育部

2020/01~2022/12

陽明大學社會責任實踐(第期)–培力社區發展在地安老整合服務計畫

協同主持人

教育部

2017/08~2019/12

比較團體型式奧塔哥防跌運動與居家體感復健系統介入對於具跌倒風險長者之身體功能改善及防跌效果

主持人

科技部

2018/08~2020/01

復健治療對於老人髖部骨折術後三年內再住院與死亡風險之影響以全民健保兩百萬人世代追蹤抽樣檔為基礎之縱貫性追蹤研究

主持人

榮總嚴慶齡

醫學研究中心

2019/01~2019/12

智慧型足壓感測鞋墊結合多軸運動感測器於老年人跌倒風險評估之應用

主持人

科技部

2016/08~2017/10

發展不同行動功能高齡者之運動模式

共同主持人

兼執行長

衛生福利部

國民健康署

2016/03~2017/12

智慧城市遠距照護系統血壓體重身體活動量管理模式發展與應用

共同主持人

科技部

2013/08~2015/07

建立腦中風急性後期照護模式之專業訓練及實地輔導計畫

協同主持人

衛生福利部

中央健康保險署

2014/01~2014/11

以全民健保資料庫推估台灣急性後期照護需求

主持人

陽明大學

協成型研究計畫

2014/09~2014/12

腦中風後次級預防用藥與復健治療處置對五年內再住院或死亡率的影響

主持人

陽明大學

協成型研究計畫

2013/09~2013/12

台灣腦中風醫療照護十年進展趨勢以及五年預後追蹤與相關預測因子研究

主持人

科技部

2012/08~2013/07

從全民健保觀點剖析台灣腦中風醫療照護模式之成本效果

主持人

陽明大學

育成型研究計畫

2011/10~2012/07

近五年指導研究生碩論執行一覽表

研究領域

碩論題目

研究生

計畫經費來源

高齡健康與長照

開發視覺回饋輔助之能力回復系統並探討其於巴金森氏症患者復健訓練之應用成效

物輔所109碩甲

傅思閔/碩乙陳暐迪

111年陽明交大&亞東醫院合作計畫(申請中)

臺灣長照2.0物理治療專業復能使用者之特質分析及介入對其日常生活功能及生活品質之影響

物輔所109碩甲

周伊苡

榮總嚴慶齡基金會111年計畫(審核中)

探討長照A個管工作滿意度與留任意願之相關性—以新北市為例

長照學程109碩班廖延芳

自費研究

結構性團體活動於改善輕中度失智長者認知及身體功能與照顧者知識態度之成效探討

物輔所108碩甲

沈宗瀚

陽明交大USR二期計畫(109-111)

複合式運動結合復能訓練暨照顧者增能培訓於改善輕中度失能長者之身體功能與照顧者知能之成效探討

物輔所108碩甲

溫家傑

陽明交大USR二期計畫(109-111)

複合式運動對於改善慢性疼痛長者疼痛、衰弱、身體功能和生活品質的效益

物輔所108碩甲

曾彤馨

陽明交大USR二期計畫(109-111)

比較團體形式奧塔哥防跌運動與居家體感復健系統介入對於具跌倒風險長者之身體功能改善及防跌效果

物輔所107碩甲

林冠宇()

科技部107年計畫

以社區夥伴關係提供居家衰弱長者體能促進活動之成效初探物理治療師、志工及學生之團隊協力模式

物輔所106碩甲

陳若樺()

陽明交大USR一期 計畫(106-108)

比較不同跌倒風險長者之步態特性與跌倒風險篩檢測試表現

物輔所105碩甲

蘇泰德()

科技部105年計畫

健保資料庫分析

復健治療對於老人髖部骨折術後三年內再住院與死亡風險之影響以全民健保百萬人抽樣檔為基礎之縱貫性追蹤研究

物輔所106碩甲

朱奕承()

榮總嚴慶齡基金會108年計畫

近年研究成果簡介

本研究室負責人李雪楨副教授兼具「物理治療」及「衛生福利政策與管理」兩方面之專長與教學研究經驗。「高齡健康促進與長期照顧相關研究」及「全民健保資料庫分析研究」為個人近年來兩大研究軸心。

高齡健康促進與長期照顧相關研究

針對「高齡健康促進與長照相關研究」方面,個人於2008~2010年與台大物治系曹昭懿教授、成大物治系林桑伊教授及高雄長庚神經內科張谷州醫師合作,共同執行由國健署補助的「老人跌倒整合預防保健介入模式建置先驅研究」,完成一個多中心、大型的隨機臨床試驗。共蒐集616位老年受試者,依跌倒風險等級分層隨機分為介入組與對照組。三個月多面向介入後,介入組在跌倒風險指數、反應時間、張眼姿勢控制平衡能力、計時起走測試,及老人憂鬱量表等功能指標進步幅度顯著優於對照組;其中又以高風險族群介入效果最明顯。多面向介入對於不同跌倒風險等級長者呈現不同影響,介入時宜有不同配套策略,以強化防跌效果。〔Lee HC, Chang KC, Tsauo JY, et al. Effects of a multifactorial fall prevention program on fall incidence and physical function in community-dwelling older adults with risk of falls. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94(4): 606-615 e601〕。

2016~2017年個人參與一個由國健署委託”臺灣物理治療學會”執行之二年研究計畫:「發展不同行動功能高齡者之運動模式」。該研究由台大物治系曹昭懿教授擔任主持人,第一年計畫係由本人擔綱執行長,統籌執行北中南之多中心試驗。該計畫運用de Morton Mobility Index (DEMMI)量表將個案之行動功能分為三級:正常行動組(第一級)、輕中度行動困難組(第二級),及重度行動困難組(第三級)。再依收案單位、採集群式準實驗介入方式分配為介入組與對照組。各層級介入皆包含衛教、運動(含心肺耐力、肌力、平衡與伸展)、生活功能增能及居家體能活動與運動等元素;介入時間共16週,每週2次。總共蒐集三個行動功能層級高齡者共464位,全體平均年齡78.3±8.3歲。整體而言,介入組在30秒屈臂測試、30秒坐站次數、站姿功能性前伸(第一、二級)、坐姿功能性側伸(第三級)、三公尺起走、開眼單腳站、坐姿二分鐘踏步(第三級)、兩腳前後直線站(tandem stand)、膝伸直肌力,及老人憂鬱量表(GDS)等功能指標之改善幅度顯著優於對照組。當區分三個功能層級各別分析時,發現Level I之運動介入效果最明顯。性別分析顯示女性介入成效明顯優於男性。本研究並進而驗證運動介入對於逆轉衰弱狀態的效果,尤其是針對女性、正常行動組(第一級),以及65-74歲年輕老人最為明顯。

2017年起個人參加一個由教育部補助陽明大學執行之社會責任實踐計畫(University Social Responsibility, USR) —「培力社區發展在地安老整合服務計畫」。該計畫結合台北市立大學天母校區、國立台北護理健康大學、國立臺灣科技大學組成跨校、跨領域的專業團隊,選定台北市北投區及新北市三芝區為實踐場域;結合地方組織,以促進長者健康、提高社會參與、提供在地照顧、改善居住環境,開創地方產業發展為目標,達成活躍老化、全人照顧的宗旨。該計畫針對四項行動方案,籌設「體能促進」、「照顧關懷」、「環境安全」與「產業發展」四個小組分別執行,本人帶領研究生積極參與前三組的規劃與運作。其中「照顧關懷小組」在復能概念下,以居家為基礎,強調以「對個案最有意義的日常生活活動」為目標導向;在專業治療師指導監督下,將簡易的生活自立與功能訓練交由家庭照顧者、居家服務員或社區志工來執行,藉由跨專業間的連攜團隊服務模式,增進個案從事日常活動的能力、減少照顧者負擔。治療師的介入措施以運動訓練、日常生活功能訓練、居家改造、輔具介入為主,結合其他成員包括護理師、居家服務員或社區志工組織進行訪視服務,定期評估個案狀況、適時調整介入內容,合力朝向促使個案生活自立的目標。

2018-19年陸續在新北市三芝區後厝里里長與北投區吉慶里里長/志工長的引領下,研究團隊持續訪視社區的失能衰弱長輩,並進一步將上述模式深化並轉換為實證研究。透過在地社區夥伴關係建立,探討居家型式體能促進及預防延緩失能活動對於社區衰弱長者的介入成效。從1082月開始自台北市北投區及新北市三芝區招募符合收案標準,年齡≥65歲的居家衰弱長者,依據其配合意願與可行性分配為運動介入組與對照組。結合物理治療師(本校物治所研究生)、社區志工及台北護理健康大學高齡健康照護系學生形成居家訪視小組,並開設培訓課程加強社區志工及高照系學生簡要的運動介入要領。由物理治療師評估介入前長者之身體功能、環境障礙及生活照顧問題來形成個人化之運動計畫,由團隊執行每週2次、每次40~50分鐘、為期3個月之居家型體能促進及預防延緩失能活動介入。運動內容包含暖身運動、有氧運動、肌力運動、平衡與柔軟度運動。成效評量工具包括:基本生理資料(身高、體重、身體質量指數)、體適能檢測(握力、2.44公尺起身繞行測驗、2分鐘踏步測驗和單腳站平衡測試)、Fried衰弱指標、身體活動量量表(IPAQ)de Morton Mobility Index (DEMMI)量表、簡短身體功能量表(SPPB)及修正式巴氏量表。結果:共有40位衰弱長者參與此項研究,介入組與對照組各20位;受試者之平均年齡為82.7歲,75%為女性。本研究針對衰弱長者進行12週的居家型體能促進與延緩失能活動後,對於衰弱長者在身體組成、身體適能、活動變化量、身體功能表現和日常生活功能均有顯著改善。未來仍需探討此種透過社區團隊協力的居家運動介入模式可否推廣到別的社區。

個人於2020年甫結案的科技部計畫:「比較團體型式奧塔哥防跌運動與居家體感復健系統介入對於具跌倒風險長者之身體功能改善及防跌效果」,採準實驗設計分為三組: ()團體奧塔哥防跌運動介入組;()雲端體感復健系統介入組;()對照組。介入組進行三個月運動介入;以Physilog®、澳洲跌倒風險生理評估(PPA) 及若干跌倒篩檢測試,如:計時起走測試(Time up and go, TUG)、五次坐到站測試(Five times sit to stand, FTSS)Tinetti氏之表現導向行動評量(POMA)和配戴穿戴式步態感測器Physilog®進行六公尺行走測試,作為介入前(基測T0)、介入三個月後(後測T1)及介入結束後三個月(追蹤後測T2) 不同介入對於老年人跌倒風險與步態改善之成效評估。經過三個月運動介入後(T1),在膝伸直肌力(p=0.002)、步頻(p=0.014)、足部平貼期(foot-flat)佔比(p=0.026)、步行速度(p<0.001)、跨步長(p=0.004)和腳後跟抬離角度(lift-off angle)(p=0.018)達組間顯著差異,奧塔哥運動組和體感遊戲組皆優於對照組。在TUG(p=0.007)FTSS(p=0.008)三組亦達組間顯著差異,僅體感遊戲組優於對照組。各組於介入結束後三個月之追蹤後測(T2)大致維持在T1水平,T1-T2期間僅體感遊戲組之FTSS相較於其他兩組有明顯退步(p=0.011)。若以追蹤後測值與基測值相比 (T0-T2期間),奧塔哥運動組和體感遊戲組在TUG (p=0.001)和步行速度(p<0.001)之改善幅度優於對照組,然而兩組運動介入組無明顯差異。就跌倒風險指數(PPA)而言,體感遊戲組經過介入後跌倒風險降低(T0-T1)、於介入結束後三個月的追蹤後測仍能維持其改善效果(T1-T2),但奧塔哥運動組與對照組則呈現先下降(T0-T1)、後回升(T1-T2)的趨勢。本研究顯示進行三個月的奧塔哥運動或體感遊戲介入,對於居住於社區或照護機構、且具跌倒風險的長者皆能帶來正面效果,可改善身體功能、降低跌倒風險及改善步態,並具有一定的維持效果。其臨床意義在於奧塔哥運動計畫和體感遊戲運動皆具有改善跌倒風險和步態表現的效果,可提供具跌倒風險長者因地制宜之臨床介入參考。

 

全民健保資料庫分析研究

搭配個人「物理治療」與「衛生福利政策與管理」之跨領域專長,多年來以全民健保學術研究資料庫搭配臨床資料蒐集方式,陸續探討腦中風患者的醫療利用與預後追蹤,已有多篇SCIMedline indexed論文發表。包括:腦中風超長住院及預測因子探討(2008),腦中風住院復健利用率及相關因子探討(2010),缺血性腦中風發病三年內死亡率預測因子與死因探討(2010),腦中風不同照護科別之成本效益探討(2012),腦中風發病一年內再住院、死亡率與醫療費用探討(2013),腦血管疾病復健治療利用及對後續罹病率/死亡率之影響(2018),及缺血性腦中風抗血栓用藥之長期持續率與血管疾病預後探討(2019) 

以近年(2018-19)發表之兩篇學術論文為例,前者篩選2004~2005年發病的各類型初次急性腦中風個案,選取出院存活個案(N=4,594),追蹤個案於住院與門診復健治療使用情形及其對三年內再住院或死亡率的影響。研究結果:平均19個月的復健追蹤期間內,曾接受住院或門診復健處置比例總計45.8%。多變項存活迴歸分析顯示於調控年齡、性別、中風類型、疾病嚴重度或醫院特質後,不論高、低劑量復健皆能顯著降低三年內血管事件發生率或任何原因再住院率;高劑量復健能顯著降低三年內死亡率,但低劑量復健對死亡率影響不明顯。次族群分析顯示:腦中風後復健治療對於降低中長期血管事件、再住院或死亡風險之效益可擴及不同年齡層、性別、中風嚴重度或共病症多寡,但對於出血型腦中風之效益較不顯著。臨床或政策意涵:過去針對中風復健之療效多著重於身體功能的改善;本研究以台灣健保資料庫大數據分析,驗證復健介入有益於降低後續發生血管事件、再住院或死亡的風險。但高劑量復健才足以影響死亡風險,顯然復健對於降低後續發生不良事件機率仍存在劑量反應關係。此外本研究次族群分析發現上述效益在出血型中風並不顯著,值得後續進一步探究其原因與機轉。本研究驗證中風復健之長期效益,對於健保署目前正擴大推動的急性後期整合性照護計畫應能提供本土實證佐證與政策規劃方向。本篇論文已於20184月發表於Medical Care,本人為通訊作者。[Chang KC, Hung JW, Lee HC*, Yen CL, Wu CY, Yang CL, Huang YC, Lin PL, Wang HH. Rehabilitation Reduced Readmission and Mortality Risks in Patients with Stroke or Transient Ischemic Attack: a Population-based Study. Medical Care 2018;56(4):290-298.(SCI & SSCI)

後者篩選2001~2005年發病的缺血型腦血管疾病個案;針對住院期間有抗血栓藥物處置、且出院後至少存活三個月個案(N=7,341),追蹤出院兩年內抗血栓藥物持續率及影響因素,並分析兩年內血管疾病與不良事件發生率。研究結果:抗血栓藥物持續率一路遞減,出院後1-6月由81%急遽下滑到52%7-24月則由51%緩降到42%,平均用藥持續率為53%。兩年追蹤期間內,所有血管疾病發生率26.7%(含腦中風復發20.4%、心血管疾病4.6%,及全死因死亡率5.5%),任何原因再住院或死亡機率高達70.9%。多變項邏輯斯逐步複迴歸顯示:在調控其他因素之後,追蹤期間發生消化/泌尿/生殖系統出血、潰瘍或穿孔者,骨折/其他重大創傷者,或其他醫源性/非特定病徵疾病者,其抗血栓用藥持續率明顯較低。多變項存活迴歸分析顯示於調控年齡、性別、中風類型、疾病嚴重度或醫院特質後,抗血栓用藥持續率較高者,其兩年內發生腦中風復發、血管性事件或任何原因再住院率/死亡率的風險均顯著降低。臨床或政策意涵:本研究發現抗血栓用藥持續率偏低、且與時遞減;同時發現血管疾病與不良事件發生率偏高,不良事件可能是導致抗血栓藥物無法持續的主因。而抗血栓用藥持續率降低,確實會提高兩年內發生腦中風復發、血管性事件或任何原因再住院率/死亡率的風險。本篇論文已於201912月發表於”台灣神經學雜誌” (Acta Neurologica Taiwanica),本人為第二作者。[Chen SH, Lee HC, Chang KC, Hung JW, Chen HM, Wu CY, Yang CL, Huang YC, Wang HH. Low Persistence of Antithrombotic Agents is Associated with Poor Outcomes after First-ever Acute Ischemic Stroke. Acta Neurologica Taiwanica 2019;28(4):95-118.]

 

學術論文著作清單:

期刊論文

1.Chang KC, Lee HC, Yen CL, Liao YH, Hung JW, Wu CY*. Low Back Pain-associated Factors in Female Hospital-based Personal Care Attendants. Work 2021;69(1):315-322. (Medical Indexed)

2.Yang SY, Lee HC, Huang CM*, Chen JJ. Efficacy of Tai Chi-style Multi-Component Exercise on Neurocognitive Function and Physical Health in Elderly with Amnestic Mild Cognitive Impairment. Frontiers in Aging, section Interventions in Aging 2021; Vol(2): Article 636390 P.1-11, Published on April 16, 2021. (Medical Indexed)

3.Chang KC, Liao YH, Lee HC, Wu CY*, Yen CL, Lin PL, et al. Musculoskeletal Disorders, Psychosocial Stress and Associated Factors among Home-based Migrant Care Workers. Work 2020;65(3):647-59. (Medical Indexed)

4.Chen SH, Lee HC, Chang KC*, Hung JW, Chen HM, Wu CY, Yang CL, Huang YC, Wang HH. Low Persistence of Antithrombotic Agents is Associated with Poor Outcomes after First-ever Acute Ischemic Stroke. Acta Neurologica Taiwanica 2019;28(4):95-118. (Medical Indexed)

5.戴菀葶、林倩如、黃昱豪、李雪楨陳文英*:退化性膝關節炎運動治療合併徒手治療之加乘效果:系統性回顧與統合分析。物理治療 2019;44(3):192-205.

6.李雪楨*:從臺灣長照2.0與相關政策推動看社區與居家物理治療之發展契機。物理治療 2018;43(4):247-253.

7.楊越安、曹昭懿、李雪楨、蔡一如、林志峰、王靜怡*:輕中度行動困難老人日常生活失能狀況及相關之身體功能。物理治療 2018;43(3):203-214.

8.Chang KC, Hung JW, Lee HC*, Yen CL, Wu CY, Yang CL, Huang YC, Lin PL, Wang HH. Rehabilitation Reduced Readmission and Mortality Risks in Patients with Stroke or Transient Ischemic Attack: a Population-based Study. Medical Care 2018;56(4):290-298 (SCI, SSCI).

9.Lin SI, Lee HC, Chang KC, Yang YC, Tsauo JY*. Functional Mobility and Its Contributing Factors for Older Adults in Different Cities in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association 2017;116(2):72-79 (SCI).

10.Hung JW, Yu MY, Chang KC, Lee HC, Hsieh YW, Chen PC. Feasibility of Using Tetrax Biofeedback Video Games for Balance Training in Patients with Chronic Hemiplegic Stroke. PM&R 2016;8(10):962-70 (SCI).

11.Lin SI, Chang KC, Lee HC, Yang YC, Tsauo JY*. Problems and Fall Risk Determinants of Quality of Life in Older Adults with Increased Risk of Falling. Geriatrics & Gerontology International 2015;15(5):579-87 (SCI).

12.Lee M, Wu YL, Saver JL, Lee HC, Lee JD, Chang KC, Wu CY, Lee TH, Wang HH, Ovbiagele B. Is Clopidogrel Better than Aspirin Following Breakthrough Strokes While on Aspirin? A Retrospective Cohort Study. BMJ Open2014;4(12):e006672 (SCI).

13.Lee HC, Chang KC*, Huang YC, Hung JW, Chiu HE, Chen JJ , Lee TH. Readmission, Mortality, and First Year Medical Costs after Stroke. Journal of the Chinese Medical Association 2013;76(12):703-14 (SCI).

14.Lee HC, Chang KC*, Tsauo JY, Hung JW, Huang YC, Lin SI. Effects of a Multifactorial Fall Prevention Program on Fall Incidence and Physical Function in Community-Dwelling Older Adults with Risk of Falls. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013;94(4):606-15, 615e1 (SCI).

15.Chang KC, Lee HC*, Huang YC, Hung JW, Chiu HE, Chen JJ, Lee TH. Cost-effectiveness Analysis of Stroke Management under a Universal Health Insurance System. Journal of the Neurological Sciences 2012;323(1-2):205-15 (SCI).

16.Kao Shiao GF, Chen JJ, Fang YT, Lee HC*. Reliability and Validity of the Chinese Version of the “Behavior Regulation in Exercise Questionnaire-2” (BREQ-2). Formosan Journal of Physical Therapy2012;37(2):167-178. (*Corresponding author)

17.Tsai MW, Wang TJ, Lee HC, Hwang SZ, Chen JJ*. A Field-Based Step Test on the Risk Assessment of the Metabolic Syndrome. Formosan Journal of Physical Therapy 2012;37(2):146-156.

18.李雪楨、張谷州、陳俊忠*.社區導向高齡者運動處方介入模式之建構、執行與效益分析。人文與社會科學簡訊 2012;13(2):124-130

19.Chen YC, Lai YT, Lee Y, Lin PL, Shih YF*, Chen WY, Lee HC. Effectiveness of Training Program on Anterior Cruciate Ligament Injury Prevention in Female Athletes: A Systematic Review and Meta-analysis. Formosan Journal of Physical Therapy2012;37(1):30-40.

20.Huang BY, Wang YT, Chang QX, Wang YC, Chen WY, Lee HC, Shih YF*. Effect of Exercise for Anterior Knee Pain Syndrome: Systemic Review and Meta-analysis. Formosan Journal of Physical Therapy 2012;37(1):48-59.

21.Wu SH, Tsauo JY b, Lin SI b, Chang KC bLee HC*Effects of Multifaceted Fall Prevention Program on Community-dwelling Elderly with Different Fall Risks.Formosan Journal of Physical Therapy2011;36(4): 315-330. (*Corresponding author; b Co-second authors)

22.Lee HC, Lin PC, Chou MC, Huang YC, Li YH, Lin HM, Hung JW, Chang KC*. Prevalence and Risk Factor for Musculoskeletal Discomfort among Nursing Attendants: A Comparative Review. Formosan Journal of Physical Therapy 2011;36(2):55-66

23.Liao HF* a, Wang CHa, Lee HCa, Hwang JMa, Lin CFa, Chien WJa, Lin YH, Hsiao SF, Cheng YC, Sun SH, Wang PJ, Lin KY – Task Force Group on Physical Therapy Manpower in Taiwan’s Hospital. Proposals for Physical Therapy Manpower in Taiwan’s Hospital System. Formosan Journal of Physical Therapy2011;36(2):112-122. (a Co-first authors)

24.Lee HC, Chang KC*, Huang YC, Lan CF, Chen JJ, Wei SH. Inpatient Rehabilitation Utilization for Acute Stroke under a Universal Health Insurance System. American Journal of Managed Care 2010;16(3):e67-e74 (SCI).

25.Chang KC, Lee HC*, Tseng MC, Huang YC. Three-year survival after First-ever Ischemic Stroke is Predicted by Initial Stroke Severity: a Hospital-based Study. Clinical Neurology and Neurosurgery2010; 112(4):296-301 (SCI).

26.Feng CK, Wei SH, Chen WY, Lee HC, Yu CH. Comparing the Shoulder Impingement Kinematics between Circular and Pumping Strokes in Manual Wheelchair Propulsion. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology 2010;5(6):448-55.

27.邱馨儀、高宜暄、郭曉縈、陳佳琳、施怡芬、李雪楨、陳文英*:前十字韌帶重建術後穿戴膝護具之必要性探討系統性回顧與統合分析。物理治療2010;35(1):24-37.

28.Lee HC, Chang KC, Lan CF*, Hong CT, Huang YC, Chang ML. Factors Associated with Prolonged Hospital Stay for Acute Stroke in Taiwan.Acta Neurologica Taiwanica2008;17(1):15-23. (Medical Indexed)

近五年內發表之研討會論文

1.林冠宇、李雪楨*:比較團體形式奧塔哥防跌運動與體感復健系統介入對於具跌倒風險長者之身體功能及步態表現改善效果【論文摘要】。物理治療 2020;45(4):298-299.

2.陳若樺、許銘能、廖英壹、李玉春、李雪楨*:以社區夥伴關係提供居家衰弱長者體能促進活動之成效初探:物理治療師、志工及學生之團隊協力模式【論文摘要】。物理治療 2019;44(4):283-284.

3.朱奕承、李雪楨*:復健治療對於老人髖部骨折術後三年內再住院與死亡風險之影響:以全民健保百萬人世代追蹤抽樣檔為基礎之縱貫性追蹤研究【論文摘要】。物理治療 2019;44(4):284-285.

4.Wan-Ting Ta, Chien-Ju Lin, Yu-Hao Huang, Hsuei-Chen LeeWen-Yin Chen: The Effects of Manual Therapy in Addition to Exercise Therapy for Patients With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis【論文摘要】物理治療 2019;44(2):88-89.

5.楊越安、曹昭懿、林志峰、李雪楨、蔡一如、王靜怡*:區別老人有無衰弱之身體功能測試及其最適切點【論文摘要】。物理治療 2018;43(2):138-138.

6.蘇泰德、李雪楨*:比較不同跌倒風險長者之步態特性與跌倒風險篩檢測試表現【論文摘要】。物理治療 2018;43(2):122-123.

7.李雪楨*、曹昭懿、王靜怡、蔡一如、林佩欣、簡盟月、林桑伊、李佩紜:發展不同行動功能高齡者之運動模式研究成果概述【論文摘要】。物理治療 2017;42(2):131-131.

8.葉奕君李雪楨*曹昭懿、林佩欣、簡盟月、蔡一如、王靜怡、李汪將:比較SMARC儀器介入與傳統型複合式運動介入對於改善社區高齡者身體功能之效果【論文摘要】。物理治療 2017;42(2):131-132.

9.王靜怡、李雪楨、楊越安、陳佑昇、蔡一如、曹昭懿*:團體運動對行動不穩老人下肢活動功能之療效【論文摘要】。物理治療 2017;42(2):134-135.

10.楊越安、陳佑昇、林志峰、李雪楨、蔡一如、曹昭懿、王靜怡*:機構中輕中度行動困難老人日常生活活動失能狀況及其相關之身體功能【論文摘要】。物理治療 2017;42(2):135-136.

11.蔡一如、張家豪、李佩紜、林桑伊、王靜怡、李雪楨、曹昭懿*:運動介入對無步行能力合併智能障礙老年人改善身體功能之效益【論文摘要】。物理治療2017;42(2):133-134.

12.陳聖文、沈宗翰、吳彩瑛、曾彤馨、蘇泰德、李汪將、李雪楨*:運動介入對於改善帕金森氏症老人下肢功能之成效:個案報告【論文摘要】。物理治療 2017;42(2):349-350.

13.張菀芳、孫睿銓、李雪楨王子娟*:動態伸展運動介入於改善中老年人髖關節活動度與平衡功能之效益探討【論文摘要】。物理治療 2017;42(2):141-142.

14.高蕭國帆、曹昭懿、王靜怡、蔡一如、李雪楨*:影響高齡者多元化運動介入後之身體活動量提升因素【論文摘要】。物理治療 2017;42(2):132-133.

15.Wan-Ting Tai, Wei-Han Chiang, Hsuei-Chen Lee, Wen-Yin Chen*: Comparing Outcomes and Improvement Predictors between Aquatic and Land-Based Physical Therapy for Patients with Lower Extremity Musculoskeletal Disorders.【論文摘要】Journal of the Formosan Medical Association 2017;42(2):147-148.

 

本研究室於老人醫學方面的研究範疇涵蓋老年人之健康促進、臨床醫學、急性後期照護與長期照護等領域。負責人李雪楨副教授兼具「物理治療」及「衛生福利政策與管理」兩方面之專長與教學、研究經驗。「腦中風醫療耗用與預後追蹤」以及「中高齡亞健康族群運動健康促進」為個人近年來兩大研究軸心。重要研究夥伴為張谷州醫師(高雄長庚紀念醫院神經內科系腦血管科副教授)及陳俊忠教授(陽明大學物理治療暨輔助科技學系教授/運動健康科學研究中心主任)。 
針對「中高齡亞健康族群運動健康促進」方面,近五年來陸續參與執行科技部或國健署委託的相關研究計畫,包括:「智慧城市遠距照護系統血壓體重身體活動量管理模式發展與應用」(科技部),「高齡社會的來臨:為2025年的台灣社會規劃之整合研究-社區導向高齡者運動處方介入模式之建構、執行與效益分析研究」(科技部),「依腦中風嚴重度設計的營養衛教、認知功能訓練、體適能提升介入模式發展與應用」(科技部),及「老人跌倒整合預防保健介入模式建置先驅研究」(國健署)等。研究計畫搭配個人所指導的碩士論文研究共同執行,已有不錯的研究成果產出〔著作1, 4, 6-8, 11-12〕。未來預計運用穿戴式或簡易感測器(如:智慧型足壓感測鞋墊結合九軸運動感測器,或具備力板功能的改良式體重計)應用於老人跌倒風險之評估與預測。 
近五年來指導研究生執行之相關碩士論文包括:

1.比較團體運動與計步器介入對於社區長者之體適能改善成效(黃亭瑜,2015)

2.全國青壯年家庭主婦身體活動量不足情形及相關因素探討(詹淳方,2014)

3.我國政府補助型運動轉介模式之計劃評估(高蕭國帆,2012)

4.合併憂鬱症狀對於代謝症候群患者運動介入成效之影響-量化分析與質性研究(楊宜倫,2012)

5.門診運動指導對於提升輕度腦中風患者體適能以及調控血管疾病危險因子成效探討(李佩珍,2011)

6.多面向介入對具跌倒風險老人之跌倒預防與身體功能改善成效–不同跌倒風險之次級分析(吳書慧,2011)

7.結合有氧與阻力之循環訓練介入對安養機構之衰弱及衰弱前期高齡者之成效(廖子喬,2010)

8.比較彼拉提斯或體適能為主的運動訓練對中高齡應力性尿失禁婦女之成效(郭玟妤,2010)

9.署立金門醫院門診就醫老人之身體功能狀況與復健需求調查(張婉茹,2010)

10.外籍看護工與本國照顧服務員之肌肉骨骼不適與身心負荷及其相關因素探討(林佩立,2010)

搭配個人「物理治療」與「公共衛生」之跨領域專長,多年來以全民健保學術研究資料庫搭配臨床資料蒐集方式,陸續探討腦中風患者的醫療利用與預後追蹤,已有多篇SCI論文發表。包括:腦中風超長住院及預測因子探討〔著作18〕,腦中風住院復健利用率及相關因子探討〔著作14〕,缺血性腦中風發病三年內死亡率預測因子與死因探討〔著作15〕,腦中風發病一年內再住院、死亡率與醫療費用探討〔著作3〕,及腦中風不同照護科別之成本效益探討〔著作5〕。 
基於上述相關研究成果,2013年個人有機會參加中央健康保險署專家諮詢會議,協助健保署規劃「全民健康保險提升急性後期照護品質試辦計畫」,第一期由腦血管疾病率先於2014年啟動試行。藉由提供支付誘因,期能提升急性後期照護品質,促進醫療垂直整合轉銜系統建立,並使腦中風病人在急性期後之失能及早恢復,減輕健保醫療、家庭與社會負擔,達到多贏目標。該計畫將分階段導入,逐步達成全面推廣急性後期照護模式至其他疾病之總目標,並可應用為急性醫療照護銜接急性後期、長期照護的有效照護模式。

近五年執行或參與之相關研究計畫


計  畫  名  稱

計畫內 
擔任工作

計畫支援機關

起迄年月

智慧型足壓感測鞋墊結合九軸運動感測器應用於老人跌倒風險評估與預測

主持人

科技部 
(申請中)

2015/08~2017/07

智慧城市遠距照護系統血壓體重身體活動量管理模式發展與應用

共同主持人

科技部

2013/08~2015/07

建立腦中風急性後期照護模式之專業訓練及實地輔導計畫

協同主持人

衛生福利部 
中央健康保險署

2014/01~2014/11

以全民健保資料庫推估台灣急性後期照護需求

主持人

陽明大學 
協成型研究計畫

2014/09~2014/12

腦中風後次級預防用藥與復健治療處置對五年內再住院或死亡率的影響

主持人

陽明大學 
協成型研究計畫

2013/09~2013/12

台灣腦中風醫療照護十年進展趨勢以及五年預後追蹤與相關預測因子研究

主持人

科技部

2012/08~2013/07

從全民健保觀點剖析台灣腦中風醫療照護模式之成本效果

主持人

陽明大學 
育成型研究計畫

2011/10~2012/07

依腦中風嚴重度設計的營養衛教、認知功能訓練、體適能提升介入模式發展與應用

共同主持人

科技部

2010/08~2011/07

高齡社會的來臨:為2025年的台灣社會規劃之整合研究-社區導向高齡者運動處方介入模式之建構、執行與效益分析研究(三年期計劃)

共同主持人

科技部

2008/08~2011/07

近五年代表性著作

1.Lin SI, Chang KC, Lee HC, Yang YC, Tsauo JY. Problems and Fall Risk Determinants of Quality of Life in Older Adults with Increased Risk of Falling. Geriatrics & Gerontology International. 2015; 15: 579–587. (SCI)

2.Lee M, Wu YL, Saver JL, Lee HC, Lee JD, Chang KC, Wu CY, Lee TH, Wang HH, Ovbiagele B. Is Clopidogrel Better than Aspirin following Breakthrough Strokes while on Aspirin? A Retrospective Cohort Study. BMJ Open 2014;4(12):e006672. (SCI)

3.Lee HC, Chang KC*, Huang YC, Hung JW, Chiu HE, Chen JJ , Lee TH. Readmission, Mortality, and First Year Medical Costs after Stroke. Journal of the Chinese Medical Association. 2013;76(12):703-14. (SCI).

4.Lee HC, Chang KC*, Tsauo JY, Hung JW, Huang YC, Lin SI. Effects of a Multifactorial Fall Prevention Program on Fall Incidence and Physical Function in Community -Dwelling Older Adults with Risk of Falls. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013;94(4):606-15 e1. (SCI)

5.Chang KC, Lee HC*, Huang YC, Hung JW, Chiu HE, Chen JJ, Lee TH. Cost-effectiveness Analysis of Stroke Management under a Universal Health Insurance System. Journal of the Neurological Sciences 2012;323(1-2):205-15. (SCI, Corresponding author)

6.Kao Shiao GF, Chen JJ, Fang YT, Lee HC*. Reliability and Validity of the Chinese Version of the “Behavior Regulation in Exercise Questionnaire-2” (BREQ-2). Formosan Journal of Physical Therapy 2012;37(2):167-178. (Corresponding author)

7.Tsai MW, Wang TJ, Lee HC, Hwang SZ, Chen JJ*. A Field-Based Step Test on the Risk Assessment of the Metabolic Syndrome. Formosan Journal of Physical Therapy 2012;37(2):146-156.

8.李雪楨、張谷州、陳俊忠*.社區導向高齡者運動處方介入模式之建構、執行與效益分析。人文與社會科學簡訊2012;13(2):124-130.

9.Chen YC, Lai YT, Lee Y, Lin PL, Shih YF*, Chen WY, Lee HC. Effectiveness of Training Program on Anterior Cruciate Ligament Injury Prevention in Female Athletes: A Systematic Review and Meta-analysis. Formosan Journal of Physical Therapy 2012;37(1):30-40.

10.Huang BY, Wang YT, Chang QX, Wang YC, Chen WY, Lee HC, Shih YF*. Effect of Exercise for Anterior Knee Pain Syndrome: Systemic Review and Meta-analysis. Formosan Journal of Physical Therapy 2012;37(1):48-59.

11.Wu SH, Tsauo JY b, Lin SI b, Chang KC b, Lee HC*. Effects of Multifaceted Fall Prevention Program on Community-dwelling Elderly with Different Fall Risks. Formosan Journal of Physical Therapy 2011;36(4): 315-330. (Corresponding author)

12.Lee HC, Lin PC, Chou MC, Huang YC, Li YH, Lin HM, Hung JW, Chang KC*. Prevalence and Risk Factor for Musculoskeletal Discomfort among Nursing Attendants: A Comparative Review.Formosan Journal of Physical Therapy 2011;36(2):55-66

13.Liao HF* a, Wang CH a, Lee HC a, Hwang JM a, Lin CF a, Chien WJ a, Lin YH, Hsiao SF, Cheng YC, Sun SH, Wang PJ, Lin KY – Task Force Group on Physical Therapy Manpower in Taiwan’s Hospital. Proposals for Physical Therapy Manpower in Taiwan’s Hospital System.Formosan Journal of Physical Therapy 2011;36(2):112-122. (a Co-first authors)

14.Lee HC, Chang KC*, Huang YC, Lan CF, Chen JJ, Wei SH. Inpatient Rehabilitation Utilization for Acute Stroke under a Universal Health Insurance System. American Journal of Managed Care 2010;16(3):e67-e74. (SCI).

15.Chang KC, Lee HC*, Tseng MC, Huang YC. Three-year survival after First-ever Ischemic Stroke is Predicted by Initial Stroke Severity: a Hospital-based Study. Clinical Neurology and Neurosurgery 2010; 112(4):296-301.(SCI, Corresponding author)

16.Feng CK, Wei SH, Chen WY, Lee HC, Yu CH. Comparing the Shoulder Impingement Kinematics between Circular and Pumping Strokes in Manual Wheelchair Propulsion. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology 2010;5(6):448-55. (Medical Indexed)

17.邱馨儀、高宜暄、郭曉縈、陳佳琳、施怡芬、李雪楨、陳文英*:前十字韌帶重建術後穿戴膝護具之必要性探討-系統性回顧與統合分析。物理治療2010;35(1):24-37.

18.Lee HC, Chang KC, Lan CF*, Hong CT, Huang YC, Chang ML. Factors Associated with Prolonged Hospital Stay for Acute Stroke in Taiwan. Acta Neurologica Taiwanica2008;17(1):15-23. (Medical Indexed)